(00011) Estreñimiento funcional crónico

Definición: Evacuación infrecuente o difícil de heces, mantenida al menos durante tres de los doce meses previos.

En niño menor o de 4 años de edad, si hay presencia de dos o más criterios del sistema de clasificación pediátrico Roma III para más de un mes. Criterios:

• Dos o menos deposiciones por semana

• Uno o más episodios de incontinencia fecal por semana

• Postura de retención fecal

• Movimientos intestinales duros o dolorosos

• Presencia de grandes masas fecales en el recto

• Gran diámetro de las heces que pueden obstruir el inodoro

En niño mayor de 4 años, si hay presencia de dos o más criterios del sistema de clasificación pediátrico Roma III para más de dos meses.

En adulto, con la presencia de dos o más de estos síntomas en el sistema de clasificación Roma III:

• Heces grumosas o duras en más del 25% de las defecaciones

• Esfuerzo durante más del 25% de las defecaciones

• Sensación de evacuación incompleta en más del 25% de las defecaciones

• Sensación de obstrucción/bloqueo anorrectal en más del 25% de las defecaciones

• Maniobras manuales para facilitar en más del 25% de las defecaciones

• 3 o menos evacuaciones por semana

Además, cuando hay presencia de abdomen distendido, dolor al defecar, escape de heces con estimulación digital, esfuerzo prolongado, impactación fecal, incontinencia fecal en niños, masa abdominal palpable, test positivo de sangre oculta en heces y tipo 1 o 2 en el gráfico de heces de Bristol.

Factores relacionados:

• Accidente cerebrovascular.

• Agentes farmacológicos.

• Amiloidosis.

• Baja ingesta calórica.

• Cáncer colorrectal.

• Demencia.

• Depresión.

• Dermatomiositis.

• Deshidratación.

• Deterioro de la movilidad.

• Deterioro del suelo pélvico.

• Diabetes mellitus.

• Dieta baja en fibra.

• Dieta desproporcionadamente alta en grasa.

• Dieta desproporcionadamente alta en proteínas.

• Disfunción del suelo pélvico.

• Distrofia miotónica.

• Embarazo.

• Enfermedad de Hirschprung.

• Enfermedad de Parkinson.

• Enfermedad intestinal inflamatoria.

• Esclerodermia.

• Esclerosis múltiple.

• Estenosis anal.

• Estenosis isquémica.

• Estenosis postinflamatoria.

• Estenosis quirúrgica.

• Fisura anal.

• Habitualmente reprime la urgencia para defecar.

• Hemorroides.

• Hipercalcemia.

• Hipotiroidismo.

• Ingesta de líquidos insuficiente.

• Ingesta diaria insuficiente.

• Insuficiencia renal crónica.

• Lesión de médula espinal.

• Masa extraintestinal.

• Neuropatía autónoma.

• Panhipopituitarismo.

• Paraplejia.

• Polimedicación.

• Porfiria.

• Proctitis.

• Retraso en el desarrollo.

• Sedentarismo.

• Seudoobstrucción intestinal crónica.

• Tránsito lento de colon.