(00249) Riesgo de úlcera por presión

Definición: vulnerable a una lesión localizada de la piel y/o capas inferiores del tejido epitelial, generalmente sobre una prominencia ósea, como resultado de la presión o de la presión combinada con cizallamiento.

Factores de riesgo:

• Niños escala Q de Braden menor o igual a 16

• Adultos escala Q de Braden menor de 18

• Agentes farmacológicos

• Alteración de la función cognitiva

• Alteración en la sensibilidad

• Anemia

• Antecedentes de ACV

• Antecedentes de traumatismo, UPP

• Aumento de 1 – 2 ºC

• Aumento del tiempo de inmovilización sobre superficies duras

• Clasificación funcional de la NYHA mayor de 2

• Conocimientos insuficientes del cuidado sobre la prevención de UPP

• Déficit de autocuidado

• Deshidratación

• Deterioro de la circulación

• Disminución de : movilidad, oxigenación tisular, perfusión tisular, albumina sérica

• Edades extremas

• Edemas

• Enfermedades cardiovasculares

• Fractura de cadera

• Fricción en la superficie

• Fuerza de cizallamiento

• Hidratación cutánea

• Hipertermia

• Incontinencia

• Inmovilización física

• Linfopenia

• Nutrición inadecuada

• Presión sobre prominencias ósea

• Puntuación menor de 2 en la escala de ASA y baja en la escala de RAPS

• Sexo femenino

• Tabaquismo

• Uso de ropa de cama con insuficiente capacidad de absorción de la humedad