(00249) Riesgo de úlcera por presión
Definición: vulnerable a una lesión localizada de la piel y/o capas inferiores del tejido epitelial, generalmente sobre una prominencia ósea, como resultado de la presión o de la presión combinada con cizallamiento.
Factores de riesgo:
Niños escala Q de Braden menor o igual a 16
Adultos escala Q de Braden menor de 18
Agentes farmacológicos
Alteración de la función cognitiva
Alteración en la sensibilidad
Anemia
Antecedentes de ACV
Antecedentes de traumatismo, UPP
Aumento de 1 – 2 ºC
Aumento del tiempo de inmovilización sobre superficies duras
Clasificación funcional de la NYHA mayor de 2
Conocimientos insuficientes del cuidado sobre la prevención de UPP
Déficit de autocuidado
Deshidratación
Deterioro de la circulación
Disminución de : movilidad, oxigenación tisular, perfusión tisular, albumina sérica
Edades extremas
Edemas
Enfermedades cardiovasculares
Fractura de cadera
Fricción en la superficie
Fuerza de cizallamiento
Hidratación cutánea
Hipertermia
Incontinencia
Inmovilización fÃsica
Linfopenia
Nutrición inadecuada
Presión sobre prominencias ósea
Puntuación menor de 2 en la escala de ASA y baja en la escala de RAPS
Sexo femenino
Tabaquismo
Uso de ropa de cama con insuficiente capacidad de absorción de la humedad